Resumen
Clomid es una marca popular y un apodo para el citrato de clomifeno genérico.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) aprobó este medicamento oral para la fertilidad en mujeres que no pueden quedarse embarazadas. Afecta al equilibrio hormonal del organismo y favorece la ovulación.
La FDA aprobó el Clomid sólo para su uso en mujeres. A veces se prescribe de forma no autorizada como tratamiento de la infertilidad en los hombres. Aprenda más sobre el uso de medicamentos recetados fuera de etiqueta.
¿Es Clomid un tratamiento eficaz para la infertilidad masculina? Siga leyendo para saber más.
¿Cómo funciona el Clomid?
Clomid bloquea la interacción de la hormona estrógeno con la hipófisis. Cuando el estrógeno interactúa con la glándula pituitaria, se produce menos hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante del folículo (FSH).
Esto conduce a una disminución de la testosterona y, por tanto, a una menor producción de esperma. Dado que Clomid bloquea la interacción del estrógeno con la hipófisis, se produce un aumento de la LH, la FSH y la testosterona en el cuerpo.
No se ha establecido la dosis óptima en los hombres. La dosis administrada puede oscilar entre 12,5 y 400 miligramos (mg) al día.
Una revisión reciente recomienda una dosis inicial de 25 mg tres días a la semana y luego ir ajustando lentamente la dosis hasta llegar a 50 mg al día, según sea necesario.
Las dosis altas de Clomid pueden tener un efecto negativo en el recuento y la motilidad del esperma. Consulte siempre a su médico para asegurarse de que la dosis es la adecuada.
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¿Cuándo se prescribe Clomid?
El Clomid se prescribe para la infertilidad masculina, especialmente cuando se observan niveles bajos de testosterona.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), en el 35% de las parejas que tienen dificultades para concebir se identifica un factor masculino y otro femenino. En el 8% de las parejas, sólo se identifica un factor masculino.
Muchos factores pueden contribuir a la infertilidad masculina. Entre ellas se encuentran:
- lesión en los testículos
- edad
- sobrepeso u obesidad
- consumo excesivo de alcohol, esteroides anabólicos o cigarrillos
- desequilibrio hormonal, causado por un funcionamiento incorrecto de la glándula pituitaria o por la exposición a demasiados estrógenos o testosterona
- enfermedades, como la diabetes, la fibrosis quística y algunos tipos de trastornos autoinmunes
- tratamiento del cáncer con ciertos tipos de quimioterapia o radiación
- varicoceles, que son venas dilatadas que provocan el sobrecalentamiento de los testículos
- trastornos genéticos, como una microdeleción en el cromosoma Y o el síndrome de Klinefelter.
Si el médico sospecha de infertilidad masculina, pedirá un análisis de semen. Utilizarán una muestra de semen para evaluar el recuento de espermatozoides, así como su forma y movimiento.
¿Cuáles son los efectos secundarios de este medicamento?
Hay pocos estudios controlados sobre el uso de Clomid en los hombres. Sin embargo, los posibles efectos secundarios debidos a los cambios hormonales inducidos incluyen:
- sensibilidad del músculo pectoral
- irritabilidad
- acné
- aceleración del crecimiento del cáncer de próstata (si el cáncer ya está presente)
- cambios en la visión causados por una inflamación de la glándula pituitaria (poco frecuente).
Los efectos secundarios de Clomid suelen ser reversibles después de dejar de tomar el medicamento. Si se produce alguno de los efectos secundarios mencionados anteriormente mientras se toma Clomid, deje de tomarlo y busque tratamiento médico.
Eficacia para la fertilidad
Una reciente revisión del uso de Clomid en casos de infertilidad masculina encontró resultados mixtos en cuanto a la eficacia o efectividad.
Algunos de los estudios revisados demostraron una mejora moderada en el recuento de espermatozoides en varones con bajo recuento de espermatozoides o infertilidad inexplicable.
Otros no indicaron ninguna mejora en comparación con el placebo o con un control no tratado. Esto fue especialmente cierto cuando se examinaron los resultados del embarazo.
Un estudio reciente mostró un aumento de los embarazos cuando los hombres infértiles tomaban una combinación de Clomid y vitamina E en comparación con el placebo.
Sin embargo, el estudio no comparó el grupo de Clomid/vitamina E con un grupo que tomaba Clomid solo. Como resultado, el estudio no pudo proporcionar información sobre si la combinación de Clomid con vitamina E aumenta la eficacia en relación con el embarazo.
En un estudio de 2015, los investigadores dividieron a los participantes con diagnóstico de infertilidad masculina en tres grupos:
- Grupo A: Participantes que sólo toman vitamina E
- Grupo B: Participantes que sólo toman Clomid
- Grupo C: Participantes que toman Clomid y vitamina E.
Los resultados del estudio mostraron un aumento de la concentración media de esperma en los tres grupos. El grupo C fue el que más aumentó. El grupo A mostró el segundo mayor aumento. Se trata de un estudio limitado. Las limitaciones incluyen:
- tamaño pequeño de la muestra
- no hay placebo
- ausencia de tasas de embarazo en los tres grupos.
Otra revisión reciente sugirió que la población con más probabilidades de beneficiarse del tratamiento con Clomid es la de los varones con infertilidad inexplicable y con una motilidad y forma de los espermatozoides normal o inferior a la media.
Se cree que los varones de esta población podrían utilizar Clomid para alcanzar un recuento de espermatozoides que les hiciera buenos candidatos para la inseminación artificial.
Otros tratamientos para la infertilidad por factor masculino
Dependiendo de la causa, la infertilidad masculina puede tratarse con diferentes métodos:
Medicamentos
Existen otros medicamentos que el médico puede recetar para el desequilibrio hormonal. Estos medicamentos también aumentan la cantidad de testosterona y disminuyen la cantidad de estrógeno en el cuerpo.
- La gonadotropina coriónica humana (hCG) puede administrarse en forma de inyección. Puede estimular los testículos para que generen testosterona.
- El anastrozol (Arimidex) es un fármaco desarrollado para el cáncer de mama. Impide que la testosterona se convierta en estrógeno dentro del organismo.
Cirugía
Si hay una obstrucción que impide el transporte de los espermatozoides, el médico puede recomendar la cirugía para repararla. La cirugía también puede corregir los varicoceles.
Inseminación artificial
En este tratamiento, se coloca un preparado especial de esperma en el útero de la madre. Antes de la inseminación artificial, la madre puede tomar una medicación que favorezca la ovulación. Lea estas alentadoras historias de éxito de la inseminación artificial.
Fecundación in vitro
La fecundación in vitro (FIV) consiste en manipular tanto el óvulo como el embrión fecundado fuera del cuerpo. Los óvulos se extraen de los ovarios de la madre mediante una aguja. A continuación, los óvulos se combinan con los espermatozoides en el laboratorio. El embrión resultante se devuelve al cuerpo de la madre.
En los casos de infertilidad masculina puede utilizarse una forma específica de FIV denominada inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). La ICSI consiste en la inyección de un solo espermatozoide en el óvulo.
Lo que hay que llevar
El Clomid se utiliza normalmente como tratamiento de la infertilidad en las mujeres. No está aprobado por la FDA para su uso en hombres, pero a menudo se prescribe para el tratamiento de la infertilidad masculina.
Tomar Clomid puede provocar un aumento de la testosterona y del recuento de espermatozoides. Los estudios sobre su eficacia en los hombres han tenido resultados dispares.
Existen otros tratamientos para la infertilidad masculina, entre ellos:
- otros medicamentos
- cirugía para eliminar las obstrucciones
- inseminación artificial
- FIV.
Hable con su médico sobre sus opciones si le preocupan los factores de fertilidad masculina.