¿Cuál es la diferencia entre la aspirina y Plavix (clopidogrel)?
- La aspirina y Plavix (bisulfato de clopidogrel) son fármacos utilizados para prevenir los coágulos de sangre.
- La aspirina y Plavix pertenecen a clases de fármacos diferentes. Plavix es un anticoagulante y la aspirina es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE).
- La aspirina también se utiliza para reducir la fiebre y para tratar el dolor y la inflamación del cuerpo.
- Los efectos secundarios de Plavix y de la aspirina que son similares incluyen
- Dolor abdominal/sensación de ardor/calambres, y daño o insuficiencia hepática.
- Los efectos secundarios de Plavix que son diferentes a los de la aspirina incluyen:
- Diarrea
- Sarpullido
- Picor
- Dolor de cabeza
- Dolor de pecho
- Dolores musculares
- Mareos
- Hemorragias graves
- Reacciones alérgicas
- Pancreatitis
- Los efectos secundarios de la aspirina que son diferentes a los de Plavix incluyen:
- Zumbidos en los oídos (tinnitus)
- Úlceras o hemorragias gastrointestinales
- Náuseas
- Gastritis
- La aspirina y el Plavix son más eficaces cuando se toman juntos, pero aumenta el riesgo de hemorragia.
- Las marcas de la aspirina son Bayer y Ecotrin. La aspirina puede adquirirse sin receta médica y en forma genérica.
¿Qué es la aspirina? ¿Qué es Plavix (clopidogrel)? ¿Son lo mismo?
¿Qué es la aspirina? ¿Cómo funciona?
La aspirina es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que se utiliza para tratar la fiebre, el dolor y la inflamación del organismo. También previene los coágulos de sangre y se utiliza para prevenir los ataques al corazón y los accidentes cerebrovasculares. Otros AINE son el ibuprofeno (Aleve, Motrin), la indometacina (Indocin) y la nabumetona (Relafen).
Los AINE bloquean la enzima que produce las prostaglandinas (ciclooxigenasa), lo que provoca una disminución de las concentraciones de prostaglandinas y reduce los niveles de inflamación, dolor y fiebre. La inhibición de las prostaglandinas también reduce la función de las plaquetas y la capacidad de coagulación de la sangre. La aspirina inhibe la función de las plaquetas de forma diferente a otros AINE y sus efectos antitrombóticos duran más que los de otros AINE.
¿Qué es Plavix? ¿Cómo funciona?
Plavix (bisulfato de clopidogrel) es un fármaco antiagregante plaquetario utilizado para prevenir los coágulos de sangre. Plavix se utiliza para reducir el riesgo de infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares, sobre todo en personas con antecedentes recientes de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, y en aquellas con enfermedad vascular periférica.
Plavix actúa uniéndose al receptor P2Y12 de las plaquetas, impidiendo que el difosfato de adenosina (ADP) active las plaquetas. Pertenece a una clase de fármacos denominados inhibidores de P2Y12. Otros inhibidores de P2Y12 son el ticagrelor (Brilinta) y el prasugrel (Effient). El clopidogrel es similar a la ticlopidina (Ticlid) en su estructura química y en su forma de actuar.
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¿Para qué sirven la aspirina y el Plavix? ¿Pueden tomarse juntos?
Usos de la aspirina
La aspirina se utiliza para el tratamiento de la inflamación, la fiebre y el dolor debido a muchas formas de artritis, incluyendo:
- Artritis reumatoide
- Artritis reumatoide juvenil
- Lupus eritematoso sistémico
- Espondilitis anquilosante
- Síndrome de Reiter
- Osteoartritis
- Lesiones de tejidos blandos, como tendinitis y bursitis.
La aspirina también se utiliza para aliviar rápidamente el dolor leve o moderado y la fiebre en otras afecciones inflamatorias. Dado que la aspirina inhibe la función de las plaquetas durante periodos prolongados, se utiliza para reducir el riesgo de sufrir otro ictus o ataque al corazón en personas que ya han sufrido un ictus o un ataque al corazón.
Usos de Plavix
El clopidogrel se utiliza para prevenir los accidentes cerebrovasculares, los infartos de miocardio y la muerte en personas que han sufrido un accidente cerebrovascular, una angina de pecho inestable, un infarto de miocardio o una enfermedad arterial periférica.
La combinación de clopidogrel y aspirina es mejor que la aspirina o el clopidogrel por sí solos para prevenir otro infarto, pero el riesgo de hemorragia es mayor.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la aspirina frente a Plavix?
Efectos secundarios de la aspirina
La mayoría de las personas se benefician de la aspirina y otros AINE con pocos efectos secundarios. Sin embargo, pueden producirse efectos secundarios graves y generalmente tienden a estar relacionados con la dosis. Por lo tanto, es aconsejable utilizar la dosis efectiva más baja para minimizar los efectos secundarios.
Los efectos secundarios más comunes de la aspirina afectan al sistema gastrointestinal y al zumbido de oídos.
Efectos secundarios gastrointestinales de la aspirina:
- Úlceras
- Ardor abdominal
- Dolor
- Calambres
- Náuseas
- Gastritis
- Hemorragia gastrointestinal grave
- Toxicidad hepática.
A veces, la ulceración y la hemorragia pueden producirse sin ningún dolor abdominal. Las heces negras alquitranadas, la debilidad y el mareo al ponerse de pie pueden ser los únicos signos de hemorragia interna.
La dosis diaria de aspirina debe reducirse si tiene zumbidos en los oídos (tinnitus).
Otros efectos secundarios de la aspirina son:
- Sarpullido
- Deterioro de los riñones
- Vértigo
- Mareo
Otros efectos secundarios y reacciones adversas de la aspirina:
- Las personas con úlceras pépticas o con una función renal deficiente deben evitar tomar aspirina, ya que puede agravar ambas condiciones.
- La aspirina puede exacerbar el asma.
- La aspirina puede elevar el nivel de ácido úrico en sangre y se evita en pacientes con hiperuricemia y gota.
- Los niños y adolescentes deben evitar la aspirina para los síntomas de la gripe o la varicela debido al riesgo asociado de síndrome de Reye, una grave enfermedad del hígado y el sistema nervioso que puede provocar el coma y la muerte.
- La aspirina puede aumentar el efecto de los medicamentos utilizados para tratar la diabetes mellitus, dando lugar a niveles de azúcar en sangre anormalmente bajos si no se controlan los niveles de azúcar en sangre.
Los AINE deben suspenderse antes de una intervención quirúrgica electiva debido a su leve tendencia a interferir en la coagulación de la sangre. La aspirina, debido a su efecto prolongado sobre las plaquetas, es mejor suspenderla al menos de diez a catorce días antes de la intervención.
Efectos secundarios de Plavix
La tolerabilidad del clopidogrel es similar a la de la aspirina. Los efectos secundarios más comunes del clopidogrel son:
- Diarrea
- Sarpullido
- Picor
- Dolor abdominal
- Dolor de cabeza
- Dolor de pecho
- Dolores musculares
- Mareos.
Los efectos secundarios de Plavix que son más graves incluyen:
- Hemorragias graves
- Reacciones alérgicas
- Pancreatitis
- Insuficiencia hepática.
La ticlopidina (Ticlid) es un medicamento antiplaquetario bastante similar al clopidogrel. Se ha asociado a una grave reducción del recuento de glóbulos blancos en entre el 0,8% y el 1% de las personas. El riesgo de este peligroso efecto secundario con clopidogrel es de aproximadamente un 0,04%, mucho menos que con la ticlopidina pero el doble que con la aspirina.
El clopidogrel causa raramente una afección llamada púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) en una de cada 250.000 personas. La PTT es una enfermedad grave en la que se forman coágulos de sangre en todo el cuerpo. Las plaquetas de la sangre, que participan en la coagulación, se consumen, y el resultado puede ser una hemorragia porque ya no quedan suficientes plaquetas para que la sangre coagule normalmente. A modo de comparación, el fármaco relacionado, la ticlopidina (Ticlid), causa TTP entre 17 y 50 veces más frecuentemente que el clopidogrel.
¿Cuál es la dosis de aspirina frente a Plavix?
Dosis de aspirina
- Debe tomar la aspirina con los alimentos. Las dosis oscilan entre 50 mg y 6000 mg diarios, dependiendo del uso.
- Las dosis habituales para el dolor leve o moderado son 350 o 650 mg cada 4 horas o 500 mg cada 6 horas.
- Las dosis para la artritis reumatoide incluyen 500 mg cada 4-6 horas; 650 mg cada 4 horas; 1000 mg cada 4-6 horas; 1950 mg dos veces al día.
- Los ataques cardíacos se previenen con 75, 81, 162 o 325 mg diarios.
- Cuando se experimentan síntomas de un ataque cardíaco, se deben masticar inmediatamente entre 160 y 325 mg de aspirina con recubrimiento no entérico.
- La dosis para prevenir otro infarto es de 75 a 100 mg diarios.
Dosis de Plavix
- El bisulfato de clopidogrel suele tomarse una vez al día.
- Plavix puede tomarse con o sin alimentos.
- El clopidogrel es activado por las enzimas del hígado a su forma activa. Las personas que tienen una actividad reducida de las enzimas hepáticas que activan el clopidogrel debido a una enfermedad hepática pueden no responder adecuadamente al clopidogrel. En estos pacientes deben utilizarse tratamientos alternativos.
- La dosis recomendada para el tratamiento de la angina inestable o el infarto de miocardio es de 300 mg al principio, seguida de 75 mg diarios en combinación con 75-325 mg de aspirina.
- La enfermedad arterial periférica o el ictus reciente se tratan con 75 mg diarios.
¿Cuáles son las interacciones farmacológicas de la aspirina y el Plavix?
Interacciones de la aspirina con otros medicamentos
La aspirina está asociada a varias interacciones sospechosas o probables que afectan a la acción de otros medicamentos. Algunos ejemplos de las interacciones sospechosas más comunes son:
- Los AINE pueden aumentar los niveles de litio en sangre (Eskalith, Lithobid) al reducir la excreción de litio por los riñones. El aumento de los niveles de litio puede provocar toxicidad por litio.
- La aspirina puede reducir los efectos reductores de la presión arterial de los medicamentos para la presión arterial. Esto puede ocurrir porque las prostaglandinas tienen un papel en la regulación de la presión arterial.
- Cuando la aspirina se utiliza en combinación con metotrexato (Rheumatrex, Trexall) o antibióticos aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina) los niveles en sangre del metotrexato o del aminoglucósido pueden aumentar, presumiblemente porque se reduce su eliminación del organismo. Esto puede provocar más efectos secundarios relacionados con el metotrexato o los aminoglucósidos.
Las personas que toman anticoagulantes orales, por ejemplo, warfarina (Coumadin), deben evitar la aspirina, ya que ésta también diluye la sangre, y una dilución excesiva de la misma puede provocar hemorragias graves.
Interacciones de Plavix con otros medicamentos
- La combinación de clopidogrel con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ácido acetilsalicílico aumenta el riesgo de hemorragia estomacal e intestinal. Otros AINE son el ibuprofeno (Motrin, Advil, Nuprin), el naproxeno (Naprosyn, Aleve), el diclofenaco (Voltaren), el etodolaco (Lodine), la nabumetona (Relafen), el fenoprofeno (Nalfon), el flurbiprofeno (Ansaid), la indometacina (Indocin) ketoprofeno (Orudis, Oruvail), oxaprozin (Daypro), piroxicam (Feldene), sulindac (Clinoril), tolmetin (Tolectin) y ácido mefenámico (Ponstel) pueden aumentar el riesgo de hemorragia estomacal e intestinal.
- La combinación de clopidogrel con warfarina (Coumadin) u otros medicamentos que provocan hemorragias aumenta el riesgo de éstas.
- El clopidogrel se convierte en su forma activa mediante enzimas en el hígado. Los medicamentos que reducen la actividad de estas enzimas, por ejemplo, el omeprazol (Prilosec, Zegerid) o el esomeprazol (Nexium) pueden reducir la actividad del clopidogrel y no deben utilizarse con él. Otros medicamentos que también pueden reaccionar con clopidogrel de forma similar son la fluoxetina (Prozac, Sarafem), la cimetidina (Tagamet), el fluconazol (Diflucan), el ketoconazol (Nizoral, Extina, Xolegel, Kuric), el voriconazol (Vfend), la etaverina (Ethatab, Ethavex), el felbamato (Felbatol) y la fluvoxamina (Luvox).
¿Es seguro tomar aspirina o Plavix si estoy embarazada o amamantando?
Seguridad de la aspirina
- La aspirina suele evitarse durante el embarazo porque puede afectar negativamente al feto. Sin embargo, se han utilizado con seguridad dosis bajas de aspirina para la prevención de complicaciones del embarazo.
- La aspirina se excreta en la leche materna y puede provocar efectos adversos en el lactante.
Seguridad de Plavix
- No existen estudios adecuados de clopidogrel en mujeres embarazadas.
- Los estudios en ratas han demostrado que el clopidogrel aparece en la leche materna; sin embargo, no se sabe si también aparece en la leche materna humana. Debido a la posibilidad de que se produzcan efectos secundarios en el lactante, el médico debe sopesar los posibles beneficios y los posibles riesgos antes de prescribir clopidogrel a las madres lactantes.
Resumen
La aspirina es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) y Plavix (clopidogreal) es un antiagregante plaquetario. Tanto la aspirina como Plavix se utilizan para prevenir los coágulos sanguíneos, lo que reduce el riesgo de accidentes cerebrovasculares e infartos de miocardio, y de futuros accidentes cerebrovasculares e infartos de miocardio en personas que ya han sufrido uno. La aspirina y Plavix pueden tomarse al mismo tiempo, pero aumenta el riesgo de hemorragias gastrointestinales.